Detská mozgová obrna
Detská mozgová obrna (DMO) je diagnóza na celý život
Detská mozgová obrna je závažné neurologické ochorenie. Ide o poškodenie, ktoré sa veľmi výrazne podieľa na vzniku kombinovaných postihnutí. Spravidla okrem telesného postihnutia bývajú narušené aj komunikačné schopnosti, zmyslové vnímanie, často ide aj o mentálne postihnutie a poruchy učenia a správania. Je to neprogresívne postihnutie s možnosťou zmeny determinovanej vývinom a zrením centrálnej nervovej sústavy. Vzniká z poškodenia mozgu pred jeho „dozretím“. Deti s DMO sú ležiace, s výraznými pohybovými ťažkosťami. Väčšinou sú odkázané na celodennú pomoc iných ľudí aj v dospelom veku.
Príčiny vzniku DMO
Pred narodením môže byť DMO následkom ochorenia mamičky počas tehotenstva, nedostatočná výživa plodu, röntgenové žiarenie, nadmerné duševné zaťaženie tehotnej mamičky, inkompatibilita Rh faktorov, genetické činitele rodičov, rubeola prekonaná u mamičky počas tehotenstva, ľadvinové ochorenia a poruchy krvného obehu u mamičky, vedúce k hypoxii plodu.
Počas pôrodu ochorenie môžu spustiť komplikácie pri pôrode, nedonosenosť či prenosenosť plodu.
Po narodení dieťatka môžu byť príčinou vzniku detskej mozgovej obrny všetky infekcie bábätka do veku asi 6 mesiacov, keď ešte nie je vytvorená hematoencefalická bariéra a pri infekcii tak prenikajú toxíny bez prekážky z krvi do mozgu.
DMO sa prejavuje spastickou alebo nespastickou formou.
Spastická forma DMO
znamená, že svaly majú patologicky trvalé zvýšený svalový tonus (napätie). Vyskytuje sa v týchto variáciách:
- Diparetická forma postihuje dve (obyčajne dolné) končatiny a môže byť „klasického typu“, alebo menej spastická – paukospastická. Postihnutý chodí po špičkách v dôsledku stiahnutia lýtkových svalov.
- Hemiparetická forma sa manifestuje ochrnutím oboch pravých alebo ľavých končatín. Noha má stiahnutý lýtkový sval, ruka je ohnutá v lakťovom kĺbe, chrbátom predlaktia a ruky je otočená hore. Ruka s prstami môže byť ohnutá smerom dolu a palec je pritiahnutý k dlani.
- Triparetická forma postihuje obyčajne obe nohy a jednu ruku.
- Kvadruparetická forma je ťažším typom niektorej z uvedených foriem.
Nespastická forma DMO
znamená, že svaly majú trvalé patologicky znížený svalový tonus. Vyskytuje sa v týchto variáciách:
- Hypotonická forma je typická znížením svalového napätia, v dôsledku ktorého sú končatiny abnormálne ohybné. Je determinovaná vývinom a zrením mozgu a CNS a čoskoro sa mení na iné formy.
- Dyskinetická forma sa prejavuje patologicky rýchlym a neovládateľným striedaním napätia a uvoľnenia svalstva v postihnutých oblastiach. Typické sú dva príznaky:
- aretóza – prudké nepotlačiteľné vlnité pohyby
- chorea – drobné mimovoľné neovládateľné trasľavé pohyby.
Charakteristické príznaky DMO (pre všetky formy)
- poruchy hybnosti končatín
- oneskorený motorický vývin
- zvýšený masseterov reflex
- poruchy okohybného aparátu a zraku - najmä strabizmus (škúlenie)
- poruchy reči a oneskorený vývin reči
- hypersalivácia (nadmerná slinivosť)
- epileptické záchvaty
- časté zníženie intelektových schopností
Z rôznorodosti prejavov a ťažkostí spojených s touto diagnózou vyplýva, že deti potrebujú multidisciplinárnu starostlivosť, čo vyžaduje spoluprácu detského neurológa, psychológa, logopéda, ortopéda a rehabilitačného pracovníka. Deti s DMO vyžadujú často individuálny prístup pri vzdelávaní a zaradení do bežného života, na čom sa podieľajú v spolupráci psychológ a špeciálny pedagóg.